Drogas ilícitas e gravidez Influência na morfologia fetal / Illicit drugs and pregnancy: influence on fetal morphology

Uso de drogas ilícitas como maconha, cocaína e crack durante a gestação tornou-se problema de saúde pública. O uso de drogas durante a gestação pode provocar má-formação, prematuridade, baixo peso, diminuição do perímetro cefálico, morte súbita. Aumenta a incidência de complicações como deslocamento de placenta, isquemias, infarto e morte. Conhecer os fatores de risco poderá ajudar a elaboração de programas de orientação para as gestantes e melhor conduta para os profissionais da saúde. Este estudo de revisão sistemática pesquisou nas bases de dados Bireme, Scielo, PubMed, Lilacs e Site Up to Date. A seleção levou em conta seus títulos e resumos relacionados ao assunto, no período de 2010 a 2017, utilizando os descritores drogas ilícitas/illict drug, cocaína/cocaine, gravidez/pregnancy e desenvolvimento fetal/fetal morphology. Foram encontrados 64 artigos; desses, foram selecionados 36, os mais recentes, estudos randomizados, relatos de casos e estudos coortes, os quais foram necessários para a construção do texto. Através desta análise observou-se que não existem artigos que falem diretamente sobre os riscos expostos e por qual motivo algumas pessoas, mesmo expostas aos riscos, possuem fetos normais. Portanto, novas pesquisas na área se tornam necessárias para melhor compreensão de como as drogas ilícitas interferem na formação fetal e adotar medidas profiláticas com o intuito de proteger o feto e a gestante, contribuindo para a melhoria da saúde pública.(AU)

Use of illicit drugs such as marijuana, cocaine and crack during pregnancy has become a public health problem. The use of drugs during pregnancy can cause malformation, prematurity, low weight, decreased head circumference, sudden death. It increases the incidence of complications such as placental dislocation, ischaemia, infarction and death. Knowing the risk factors can help the development of programs for counseling pregnant women and better conduct for health professionals. This systematic review study searched the Bireme, Scielo, PubMed, Lilacs and Site Up to Date databases. The selection took into account the titles and summaries related to the subject, from 2010 to 2017, using the descriptors illicit drug / illict drug, cocaine / cocaine, pregnancy / pregnancy and fetal development / fetal morphology. We found 64 articles, of which 36 were selected, the most recent, randomized studies, case reports, cohort studies, which were necessary for the construction of the text. Through this analysis it was observed that there are no articles that speak directly about the risks exposed and for which reason some people even exposed to the risks have normal fetuses. Therefore, new research in the area is necessary to better understand how illicit drugs interfere in fetal formation and adopt prophylactic measures to protect the fetus and pregnant women, contributing to the improvement of public health.(AU)

Intoxicación aguda por cocaína en un lactante no asociada a lactancia materna. A propósito de un caso clínico / Acute cocaine intoxication in an infant that is not associated to maternal breastfeeding. A clinical case

La intoxicación aguda por cocaína es infrecuente en lactantes y niños. Las formas más frecuentes de presentación clínica son las convulsiones tónico-clónicas en apirexia, alteraciones motoras y la excitación psicomotriz. Se presenta el caso de un lactante de 1 mes que ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos de Niños del Centro Hospitalario Pereira Rossell por una intoxicación aguda por cocaína. El cuadro clínico consistió en manifestaciones secundarias a un estado hiperadrenérgico generalizado, con lesión miocárdica, excitación psicomotriz, distonías cervicales, convulsiones y acidosis metabólica persistente. Presentó el test de detección de benzoilecgonina en orina positivo al momento del ingreso a la emergencia. No se pudo establecer con exactitud cuál fue la vía de ingreso de la cocaína. Es necesario un alto índice de sospecha para llegar al diagnóstico de intoxicación por cocaína en lactantes.

Acute intoxication with cocaine is infrequent in children. Generalized tonic-clonic seizures, movement disorders and agitation are the most frequently observed clinical features in cocaine intoxication. We present the case of acute cocaine intoxication in a 1 month old boy who was hospitalized in the Pediatric Critical Care Unit of Pereira Rossell Hospital Center. Clinical features were secondary to generalized adrenergic stimulation. Clinical features were myocardial damage, cervical dystonic movements, agitation and metabolic acidosis. Urine toxicology screening proved positive for benzoylecgonine upon arrival at the Emergency Unit. Cocaine´s entry into the infant was not clearly established, although it was likely to be passive exposure to coca paste smoke. A high level of suspicion is needed in order to diagnose diagnosis acute cocaine intoxication in children.

Ruptured true superficial femoral artery aneurysm / Aneurisma verdadeiro roto de arteria femoral superficial

Femoral artery aneurysms are rare and generally affect elderly patients. They are often diagnosed in combination with aneurysms in other locations, such as peripheral and aortic aneurysms. This case report describes a young patient whose superficial femoral artery (SFA) had a clinical presentation suggestive of a ruptured aneurysm. The patient underwent standard treatment, with aneurysmectomy and interposition of the ipsilateral saphenous vein. A review of the literature confirms the rarity of this case.

Os aneurismas de artéria femoral são raros e ocorrem geralmente em pacientes idosos. Estão frequentemente associados a outros aneurismas, tanto periféricos como de aorta abdominal. O presente relato refere-se a um jovem portador de aneurisma de artéria femoral superficial (AFS), cuja apresentação clínica foi a ruptura. O paciente foi submetido ao tratamento convencional, com ressecção do aneurisma e interposição de veia safena magna ipsilateral. A revisão da literatura corrobora a raridade do caso.

Cocaína: actualización médico legal / Cocaine: medicolegal update

Es importante tener un conocimiento desde el punto de vista M‚dico Legal de las drogas en general, el uso y el abuso de las mismas, así como las manifestaciones clínicas y la dosis tóxica que cada una de ellas posee. En esta revisión se pretende refrescar los conocimientos que se tienen acerca de la cocaína, porque como peritos evaluadores de los casos en los que se requiere determinar la adicción de una persona o en el caso de los fallecimientos donde se sospecha el uso de la misma, es indispensable que sepamos determinar las manifestaciones clínicas, síntomas o signos que se desarrollan en el organismo tras el uso agudo o crónico de dicha droga...

Detección de Benzoilecgonina en orina de consumidores de té de coca mediante métodos de inmunoensayo / Detection of Benzoilecgonine in urine of consumers of coca tea by immunoassay methods

Con el fin de detectar la presencia de benzoilecgonina en orina de consumidores de té de coca, se realizó un estudio piloto analizando muestras de orina a 10 voluntarios sanos, no consumidores de cocaína, antes de ingerir la infusión de té de coca (Nasa Esh´s Coca Nasa), y las recolectadas hasta las 48 horas después de la ingestión, de una toma única de 100 mL el mismo día. El análisis se realizó por métodos de inmunoensayo, cualitativo, mediante pruebas rápidas Acu-check, y semicuantitativo AxSYM Cocaine Metabolite, basado en In munoensayo de Fluorescencia Polarizada (FPIA). Antes de la ingestión de la infusión por los métodos cualitativos y semicuantitativos las muestras recolectadas resultaron negativas, después de haber ingerido la infusión, por ambos métodos se detectó concentraciones de benzoilecgonina desde la primera hasta las 48 horas con diversas variaciones entre las muestras, observándose excelente concordancia entre los métodos para la determinación de benzoilecgonina en orina. En este estudio, se concluyó que existe la presencia de benzoilecgonina en muestras de orina de consumidores de té de coca. Los métodos utilizados sólo proporcionan resultados preliminares, se recomienda utilizar unos más específicos a fin de encontrar parámetros que permitan discriminar individuos que hayan ingerido infusión de té de coca, de aquellos que son adictos a la cocaína. Además, es importante prevenir a los consumidores de té de coca sobre el riesgo de detección de benzoilecgonina en orina dentro de las primeras 24 a 48 horas y las implicaciones que trae consigo tales hallazgos de laboratorio.

In order to detect the presence of benzoylecgonine in urine of consumers of coca tea, a pilot study was conducted by analyzing urine samples from 10 volunteers not cocaine users, be fore drinking the coca tea infusion, and collected until 48 hours after ingestión of a single shot (100 mL) the same day, The analysis was performed by immunoassay qualitative methods, using fast Acu-check tests, and semi quantitative automated equipment Abbott Axsym System, based on fluorescence polarization immunoassay (FPIA). Before ingestion of the infusion for qualitative and semiquantitative methods for samples collected were negative, and after drinking the tea, for both methods, concentrations of benzoylecgonine was detected from the first to 48 hours with several variations between samples, observed excellent agreement between the methods for the determination of benzoilecgonine in urine. In this study, we concluded that there is the presence of benzoylecgonine in urine samples from consumers of coca tea. According to the methods used provide only preliminary results, we recommend using a more specific in order to find parameters to discriminate individuals who have ingested coca tea infusions of dose that are cocaine addicts, In turn, it is important to prevent cosumers coca tea on the risk of detection of benzoylecgonine in urine within the first 24 to 48 hours and the implications it brings such laboratory findings.

Redistribuição da cocaína e sua influência na neuroquímica post mortem / Cocaine redistribution and their implication in post mortem neurochemistry

A interpretação dos achados laboratoriais no estabelecimento da causa mortis consiste na integração dos conhecimentos sobre a toxicocinética e toxicodinâmica do agente, conhecimentos de sua redistribuição post mortem (RPM) e achados necroscópicos que possibilitem o nexo causal entre o toxicante e o efeito letal. Neste sentido, é importante considerar que somente as concentrações de cocaína (COC) e seus metabólitos podem não ser determinantes na interpretação da causa de morte, podendo ser útil o cotejamento com outros parâmetros, como os níveis de neurotrasmissores que representem o mecanismo de ação do fármaco. Assim, este trabalho teve por objetivo investigar a RPM da COC e seu metabólito benzoilecgonina (BE) em três segmentos do tecido encefálico (TE), no humor vítreo (HV) e sangue (SG), bem como determinar as concentrações de catecolaminas e indolaminas no encéfalo para avaliar a aplicação da neuroquímica post mortem (NPM) na toxicologia forense. No estudo de RPM foram quantificados os níveis de COC e BE em três segmentos do TE (córtex frontal, núcleos da base e cerebelo), no HV e no SG através de método por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) acoplada ao detector de arranjo de diodos. Os estudos de neuroquímica foram realizados empregando-se HPLC acoplada ao detector eletroquímico. Os resultados indicaram que as concentrações médias de COC foram maiores no TE, seguido por SG e HV (3,09, 2,92 e 1,71 µg/mL, respectivamente), enquanto para BE foram maiores em SG, seguido por HV e TE (6,12, 1,39 e 0,87 µg/mL, respectivamente). As concentrações de COC se apresentaram distribuídas uniformemente nos três segmentos de TE e apresentaram alta correlação com o HV. Adicionalmente, a média de concentrações de dopamina total foi maior no grupo de indivíduos com amostras positivas para COC, sendo verificado diferença significativa entre este grupo e o de indivíduos com amostras negativas para o fármaco de interesse. Os resultados demostraram que o estudo...

In case of intoxication, the interpretation of analytical results to assess the cause and process of death requires knowledge about toxicokinetics, toxicodynamic, postmortem redistribution, and autopsy elements. Cocaine-related deaths occur mainly after prolonged drugs use and the presence of cocaine (COC) in fluids or tissues does not prove that death was due to COC consumption, and the interpretation of postmortem concentrations is even more complicated than attempts at making such correlations in the living. The objectives of this study were to investigate the post mortem redistribution (PMR) of COC and its metabolite benzoylecgonine (BE) in three segments of brain (frontal cortex, base nucleous, and cerebellum), vitreous humor, and blood. In additional, catecholamines and indolamines were quantified in brain in order to evaluate the usefulness of post mortem neurochemistry (PMN) in forensic toxicology. In PMR studies were quantified the COC and BE levels in three brain (BR) segments, in vitreous humor (VH), and blood (BL) by High Performance Liquid Chromatography (HPLC) with diode array detection, and for neurochemistry studies the neurotransmitters were quantified by HPLC with electrochemical detection. A homogenous distribution of COC and BE within frontal cortex, base nucleous, and cerebellum was found. The COC media concentrations were 3.09, 2.92 e 1.71µg/mL in BR, BL and VH, respectively, and the BE media concentrations were 6.12, 1.39 e 0.87 µg/mL in BL, VH, and BR, respectively. The COC concentrations in VH show high correlation with brain. The media total dopamine concentration was significant higher in COC positive group. These findings suggest that the studies of PMR and PMN by neurotransmitters levels may be useful to assess the cause and process of death.

Usuarios de drogas y delito: datos de la Provincia de Buenos Aires, Argentina / Drug use and crime: the data from Buenos Aires Province, Argentina

Fueron examinados los datos de las sondas epidemiológicas realizadas por la Subsecretaría de Atención a las Adicciones del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Se halló que el consumo de marihuana, cocaína y pasta base tiene asociaciones con comportamientos de riesgo asociados a la violencia y delincuencia. Droga y robo tuvieron conexión en el 53,4% de los consumidores habituales de marihuana, en el 42,7% de los de cocaína y en el 26,9% de los de pasta base. Se consideró como factor del contexto de riesgo la permisividad social hacia el abuso de alcohol que alcanza a más de la mitad de los adolescentes así como el impacto en la emergencia hospitalaria por uso de sustancias y violencia.

The data of the epidemiologic soundings performed by the Undersecretary's Addictions Attention Office of the Ministry of Health at the Province of Buenos Aires were examined. Consumption of marijuana, cocaine and base paste have associations with behaviors of risk also associated to violence and delinquency. Drug and robbery were connected with the usual consumers of marijuana in 53.4%, of those of cocaine in 42.7% and in 26.9% of those consumers of base paste. High social permissiveness towards alcohol abuse that reaches more than half of the adolescents, as well as the impact in the emergency ward related to the use of substances and violence, were considered as risk factors.

Vigilância toxicológica: comprovação do uso de álcool e drogas através de testes toxicológicos / Toxicological surveillance: evidence of alcohol and drugs by toxicological tests

O objetivo deste livro é ser uma fonte de informação para profissionais que têm que lidar com testes toxicológicos para comprovação do uso de álcool e drogas, no seu dia-a-dia, auxiliando-os na escolha dos mesmos e nos critérios para sua aplicação...

Cromatografía en capa fina y espectrofotometría en luz ultravioleta: validez actual y aplicabilidad para detectar cocaína o benzoilecgonina en orinas de pacientes farmacodependientes en proceso de rehabilitación / Chromatography in cape fine ultraviolet: validity actuality and applicable for to urine of cacaine o benzoilecgoine dependents in process of rehabilitation

Este estudio intenta evaluar la validez actual y la aplicabilidad, como ensayos de rutina, de los métodos de Cromotografía en Capa Fina (CCF) y Espectrofotometría en Luz Ultravioleta (LUV), para detectar cocaína a su principal metabolito la benzoilecgonina, en muestras de orina de pacientes farmacodependientes, empleadas en el laboratorio de Toxicología de la Escuela de Bioanálisis de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, para lo cual se recolectaron un total de 124 muestras de orina provenientes de pacientes farmacodependientes en proceso de rehabilitación del Ambulatorio Parque Miranda de la Fundación José Felix Ribas, las mismas se sometieron a extracción con cloroformo en medio alcalino. Para detección de la cocaína o la benzoilecgonina se empleó en el caso de la CCF-el sistema para bases nitrogenadas (T1), mientras que el estudio espectrofotométrico en el Shimadzu UV-160, utilizando como método de referencia el Inmunoenzayo Enzimático Heterogéneo ELISA. Se obtuvieron 78 (70,96 por ciento) resultados positivos con ELISA y ninguno con CCF ni con LUV; 36(29,03 por ciento) negativos con ELISA y 124 (100 por ciento) con CCF y 124(100 por ciento) con LUV. Al comparar los resultados positivos y negativos obtenidos por los tres métodos se encontró diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). De acuerdo con estos resultados concluimos que la CCF y la LUV tal y como se empleo en nuestro laboratorio no se pueden aplicar como ensayos presuntivos o de screening en el análisis toxicológico de las citadas muestras.

Cocaína: investigación bibliográfica / Cocaine: bibliographical investigation

Se trata de una revisión bibliográfica sobre las principales características farmacológicas, clínicas y de tratamiento de la intoxicación con cocaína, así mismo incluye otros aspectos tratados menos frecuentes en la literatura médica como las características botánicas de la planta de Coca y una breve historia del consumo y prohibición de la coca y la cocaína desde los Incas al siglo XX. Se han incluido datos estadísticos actualizados del consumo de cocaína y crack en nuestro país producto de las investigaciones de Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) al respecto.

Utilização da imunofluorescência polarizada na determinação de benzoilecgonina em cabelo de usuários de cocaína / Using of fluorescence polarization imunnoassay in a detection of benzoylecgonine in cocaine users'hair

A imunofluorescência polarizada (IFP) é uma técnica de triagem recomendada para a determinação de benzoilecgonina, produto de biotransformação da cocaína, em urina de usuários deste fármaco. Foi investigada a possibilidade da aplicação da IFP para verificar o uso de cocaína analisando amostras de cabelo. Como nesse espécime biológico é encontrada maior concentração de cocaína do que de benzoilecgonina, foi desenvolvido um método capaz de promover a extração das duas substâncias e a posterior transformação da cocaína em benzoilecgonina. O método padronizado foi aplicado em amostras de cabelo provinientes de usuários de cocaína, sendo obtidos resultados positivos para benzoilecgonina em todas as análises realizadas...

Estudio comparativo urbano consumo de alcohol, tabaco, cocaina y otras drogas en Bolivia 1992-1996-1998-2000 / Study urban consumption of alcohol, tobacco, cocaine and other drugs in Bolivia 1992-1996-1998

La experiencia boliviana en la lucha contra el narcotráfico ratifica un viejo postulado; "ningún gran estratega sostiene dos batallas al mismo tiempo y al mismo momento". Los éxitos en la batalla por la interdicción que en este momento nos tienen a pocas hectáreas de lograr la coca cero en el Chapare, nos anuncian que el esfuerzo del pueblo boliviano para reducir la producción está siendo coronado con una victoria en el área de la oferta con un de desacelerador del crecimiento del consumo en el área de la demanda

Overdose por cocaína - uma revisäo crítica / Cocaine overdose - a critical review

A taxa de mortalidade entre usuários de droga é mais alta do que na populaçäo geral e está relacionada a overdose, tanto acidental quanto deliberada, a doenças fatais, tais como Aids, acidentes e homicídio. Overdose é o fator mais diretamente relacionada ao uso de droga. Apesar das taxas de mortalidade relacionadas ao uso de cocaína variarem entre os países, a disseminaçäo do seu uso coloca overdose por cocaína como um assunto importante para os profissionais de saúde. Esta revisäo é baseada na identificaçäo sistemática de estudos relevantes através do uso do banco de dados do MEDLINE. Ela fornece uma revisäo crítica das informaçöes à respeito da prevalência de overdose por cocaína, suas características clínicas, fatores que podem predispor a ela e princípios de tratamento.

El consumo urbano de alcohol, tabaco, cocaina y otras drogas en Bolivia 1992-1996-1998 (estudio comparativo) / Urban consumption of alcohol, tobacco, cocaine and other drugs in Bolivia 1992-1996-1998 (comparative study)

El presente estudio ha mostrado que es mucho más importante el uso indebido de drogas en la ciudades de Bolivia que en el campo o en las comunidades rurales, en general (con algunas excepciones como el Chapare, por ejemplo), es por eso que los indicadores encontrados en nuestra publicación número 20, podrían parecer más bajos que los encontrados en 1996. Nuestros estudios han encontrado que, definitivamente, los centros consumidores de drogas ilícitas son las ciudades

Hallazgos electrocardiográficos en pacientes adictos a pasta básica de cocaína

Se seleccionaron 110 pacientes varones adictos a pasta básica de cocaína (PBC) menores de 40 años y sin factores de riesgo coronario y 110 controles a los cuales se les realizó un electrocardiograma de reposo. Las edades de los adictos a PBC fueron entre 15 y 40 años con una media de 29 ñ 7 años de edad. En los electrocardiogramas de los adictos a PBC se observó los intervalos PR con tendencia a cifras superiores normales en comparación con los controles con una p<0.00001. La frecuencia del patrón de repolarización temprana se observó en 20.9 por ciento a diferencia del 14.5 por ciento de los controles con una p<0.002. Un paciente adicto a PBC presentó isquemia y otro paciente desarrolló infarto de miocardio. Encontramos que los pacientes adictos a PBC que con más frecuencia presentan alteraciones electrocardiográficas son los menores de 30 años y que las alteraciones electrocaridográficas observadas necesitan estudios más amplios para poder correlacionarlas con la adicción a PBC. Palabras claves: Cardiotoxicidad, infarto de miocardio, repolarización temprana, isquemia miocárdica, pasta básica de cocaina.

Exposiçäo humana à cocaína e ao cocaetileno: disposiçäo e parâmetros toxicocinéticos / Human exposure to cocaine and cocaethylene: disposition and toxicokinetic parameters

A fim de contribuir para o entendimento da exposiçäo humana à cocaína associada ao etanol, responsáveis tanto pelos efeitos nocivos como pelos prazerosos, esta monografia trata dos padröes de uso cocaína e seus produtos, sua disposiçäo cinética, bem como da formaçäo do produto de transesterificaçäo, com etanol: o cocaetileno. Dados relativos aos parâmetros toxicocinéticos säo descritos e discutidos.

Cocaína y sus complicaciones cardiosvaculares / Cocaine and cardiovascular complications

El uso de la cocaína se ha incrementado dramáticamente en los últimos 15 años como resultado de un aumento en su disponibilidad, como clorhidrato de cocaína, pasta básica y cocaína libre o crack. Las complicaciones médicas del abuso de cocaína están siendo diagnosticadas por los médicos con mucha frecuencia y los síntomas más comunes con que ingresan a las salas de emergencias están relacionadas con el sistema cardiovascular. El dolor torácico es la presentación más común de la cardiotoxicidad inducida por la cocaína, asociado con arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva, endocarditis infecciosa y muerte súbita. La cocaína bloquea la recaptación presinática, existiendo así varios mecanismos potenciales por los cuales la cocaína puede causar eventos cardiovasculares. Sobre la base de nuestra experiencia y de una revisión de la literatura, los autores de este artículo discuten las posibles causas, las características clínicas y el tratamiento de cardiotoxicidad por cocaína.